新湖南客戶端6月7日訊(通訊員 夏海專 王元偉)“安全規范用基金，守好人民‘看病錢’”。為了保障醫療保障基金安全，近年來，東安縣醫保局堅持“嚴”字當頭，打好“醫?；鸾M合拳”，狠抓基金監管，多措并舉，織密織牢醫?；鸢踩\行監管網，有效維護醫?；鸢踩\行。

（東安縣醫保局組織開展安全規范用基金，守好人民“看病錢”宣講活動）

事前預防全領域，監管機制有新思路。維護醫?；鸢踩?，打好“預防針”。東安縣醫療保障局利用“線上+線下”多平臺多形式，積極開展打擊欺詐騙保政策宣傳，全面提升群眾醫保政策知曉率、打擊欺詐騙保參與度，確?！吧鐣O督”全領域。近年來，共受理查辦群眾投訴舉報116人次，查處公眾舉報案件1起，追回基金17.9萬元。以清廉醫保及“鏡鑒”專項活動為契機，加大對醫保重點領域、多發頻發節點開展廉政風險監督防控，以清廉醫保建設促進基金監管規范有序。

（基金監管工作人員深入醫藥機構開展日常監管）

事中監管全方位，日常監管有新舉措。筑牢基金安全防線，建好“監督哨”。進一步完善跟蹤管理辦法與考核評價體系，強化協議監管靠前的剛性約束；積極推行“互聯網＋監管”模式，大力實施智能場景監控。全縣16家定點醫療機構均安裝視頻探頭和人臉識別系統移動終端，實現診療數據和服務影像實時對比、在線監控、動態管理，讓監管既“無事不擾”又“無處不在”。通過對77家醫藥機構智能審核，實現精準靶向監管，發現并查處違規金額69.07萬元；聚焦“醫療機構、協議藥店、參保對象、經辦機構”等6類主體12個重點，接續開展打擊欺詐騙保套保挪用貪占醫?；鸺姓闻c“回頭看，兩年來，全縣協議醫藥機構目標考核拒付超總額費用6268.3萬元，拒付預留金92.9萬元，約談、整改188家次，解除協議4家；追回醫?；?91.96萬元，行政處罰94.56萬元，暫停定點醫藥機構15家。

事后落實全維度，專項治理有新作為。革除醫?；鸱e弊，出好“組合拳”。建立部門協同聯動監管機制，推行信息互通共享、案件移送聯查、一案多查并處等長效監督模式，對查處的各類違法違規行為及時進行通報移送，綜合運用紀監、司法等高壓震懾手段強化責任追究。嚴格醫藥機構“信用等級”評價與“黑名單”實施制度，評價結果在永州信用平臺上進行公布，讓失信者寸步難行、誠信者一路綠燈。近年以來，共實施行政執法行為 8 件次。其中：行政處罰8件次；行政檢查8件次；結案8件，結案率100%，罰沒金額129.26萬元，無行政復議和行政訴訟案件。共核查疑點線索3584條，移交衛健聯動查處5起，追回醫?；?0.49萬元，查處金額107.02萬元。

作者：夏海專 王元偉

責編：何璐

來源：東安縣融媒體中心